Thứ Sáu, 28 tháng 3, 2014

Ba ngày luân lạc lê văn trương


LINK DOWNLOAD MIỄN PHÍ TÀI LIỆU "Ba ngày luân lạc lê văn trương ": http://123doc.vn/document/549091-ba-ngay-luan-lac-le-van-truong.htm


Ba ngày luân lạc Lê Văn Trương
Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net
lẽ không dám thú cả với mình nữa.
Trong trường, chỉ có Đức là có xe nhà đi đưa về đón. Mà cái xe nhà gì? Một cái xe nhà gọng đồng
bóng nhoáng, sơn đen loang loáng.
Đuổi Đức đi, thì trường mình còn đâu cái vẻ "cũng có những con nhà giàu sang" tới học.
***
Đức lười chảy ra như thế mà trong hai năm nay đã võ vẽ đọc được, đã nguệch ngọac viết được, thì
thật là một điều lạ, mà cái điều lạ ấy, cậu mợ cũng đã lấy làm mãn nguyện lắm rồi.
Đức không bao giờ chịu học cả, ấy thế mà Đức biết được chữ, có lẽ vì Đức có khiếu thông minh,
nghe trẻ con chúng nó kêu như cuốc trong hai năm, những chữ tự nhiên chui vào đầu Đức bằng trí
nhớ.
Và những khi buồn tình, thấy trẻ con nó cặm cụi viết, Đức cũng gạch chơi, ấy thế rồi quen tay viết
được chữ.
Cái hôm Đức đánh vần được chữ mợ, mợ sung sướng phát điên, và cái hôm Đức viết được chữ mợ,
mợ thấy mình sắp sửa có thể đi khoe con với bạn hàng được rồi.
Tối hôm ấy thì cậu mợ thì thầm nói chuyện với nhau khuya lắm:
- Thôi, trăng đến rằm, trăng tròn, nó lớn rồi nó khắc biết nghĩ. Con nhà mình lúc nó đã biết nghĩ, học
thì mấy chốc. Thế này nó cũng là ngoan và thông minh lắm rồi.
Cậu nghĩ đến sự Đức câu con cá vàng ra rồi bắt chước thầy thuốc mổ cái mắt lồi, làu nhàu:
- Ngoan, ngoan với mợ ấy. Nghịch như quỷ, lười như gấu ấy.
- Ồ, nó thế cho là may đấy. Nó mà không chịu đi học, cứ ở nhà chòng em, thì làm gì được nó chửa?
Cậu cười, nói đùa mợ:
- Thì phễn vào đít nó ấy!
Mợ hốt hoảng:
- Thôi, thôi, tôi xin ông, bao nhiêu công của tôi kêu cầu, Vua mẫu mới thương mà cho tôi đấy. Gớm,
ông tưởng một chốc vào tận Thanh mà luồn khố voi được đấy.


Lê Văn Trương
Ba ngày luân lạc
Chương 2

C ậu trông thấy Đức mồm đen kịt những mực, nằm dưới sàn, nhưng Đức không khóc thì biết rằng
Ba ngày luân lạc Lê Văn Trương
Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net
việc cũng không to mấy, liền cố làm ra giận dữ:
- Cái gì đấy? Có dậy không nào, đòn bây giờ!
À, giá cậu thấy Đức khóc thì cậu không dám.
Đức biết rằng cậu chỉ dọa như thế, chứ không bao giờ dám đánh Đức, nên chỉ mở to mắt nhìn cậu mà
chẳng nhúc nhích.
Cậu thấy Đức chẳng nhúc nhích liền tiến lại, đỡ em Năm:
- Thế nào, đầu đuôi thế nào?
Em Năm mếu máo:
- Anh ấy đòi lấy con búp bê của con đem ra bể cho nó bơi, con không cho, nên anh đập bẹp con búp
bê của con, rồi tát con sưng cả má.
Cậu xoa xoa má em Năm:
- Thôi nín đi, rồi cậu đánh nó cho. Từ giờ đừng có thèm chơi với nó nữa.
Đức thấy thế là òa lên khóc, rồi lăn tít ở dưới sân, đầu đập vào gạch chan chát.
Mợ thấy thế, xót con điên cả người, nín khóc ngay, chạy đến ẵm lấy Đức:
- Thôi mợ lạy con rồi, rồi mợ đánh nó cho con.
Đức hất mợ ra rồi cứ lăn, cứ khóc.
Chị Cả ở ngòai cửa hàng nghe tiếng Đức khóc chạy vào, rồi chị Hai cũng chạy vào.
Hai chị sà xuống toan bế Đức thì đều bị Đức cào dào, chẳng cho ai lại gần.
Mợ cứ than luôn miệng:
- Thế kia thì còn gì là đầu nữa, còn gì là người.
***
Ai dỗ cũng không được, ai tới gần cũng không được, Đức cứ khóc cứ lăn. Bỗng chị Cả nghĩ được
một kế, chạy ra ngòai rồi lại chạy vào:
- Kìa, Đức có nín đi không, thằng Mão nó đến chơi kia kìa! Nó trông thấy thế, nó cười chết!
Đức bật ngay dậy như con mèo, mắt ráo hoảnh, rồi hét vang:
- Lấy nước đây cho tôi súc miệng!
Chị Hai vội rót chén nước đưa cho Đức, rồi thấy mồm Đức, răng Đức đen kịt, phì cười:
- Thế làm sao mồm em lại ruộm đen như thế?
Mợ còn thút thít:
- Nó đánh em nó, tôi bảo nó, nó giận tôi, nó uống cả lọ mực đấy.
Chị Cả vội chạy đến xem lọ mực:
- Không, lọ mực còn nhiều đây mà. Chắc nó chỉ mới ngậm một chút đấy thôi, mợ ạ.
Mợ chùi nước mắt:
- Rõ ràng tôi trông thấy nó uống ừng ực đấy mà.
Ba ngày luân lạc Lê Văn Trương
Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net
- Không, còn đầy đây mợ ạ.
Mợ không nghe lời con gái, cứ rền rĩ:
- Uống thế thì còn gì là ruột, là gan!
Ai bàn tán gì mặc. Đức súc miệng, rồi chùi vội chùi vàng mặt mũi, chạy ra.
Đức chạy ra thì mợ đã vội bảo ngay con gái:
- Cả! Mày có chạy đi trốn đi, không nó vào nó lại đánh chết bây giờ đây này. Khổ quá, con quái, con
quỷ như thế này thì tôi đến chết mất thôi!
Rồi thấy con gái chưa kịp trốn, mợ vội vàng đẩy ngay vào sau phía tủ.
Chị Cả vừa nép xong, thì Đức chạy vào:
- À, đánh lừa người ta!
Rồi Đức lại toan nằm xuống ăn vạ để nối tiếp cái cuộc ăn vạ bỏ giở lúc nãy.
Mợ vội vàng ôm lấy:
- Thôi, con thương mợ, con ơi!
Thấy Đức vùng ra để nằm, mợ gọi ồn nhà:
- Vú em đâu, ra giữ lấy nó cho tao mày!
Vú em ở trong bếp chạy ra:
- Thôi, thôi, "em" xin, "em" xin. Ồ, đã nằm, dậy rồi, ai lại còn nằm nữa.
Đức thấy hình như thế nó cũng khi khỉ thế nào, nên Đức không nằm nữa. Nhưng Đức dẫm chân
xuống sàn:
- Thế thì phải bảo chị Cả trốn ở đâu ra đây.
Chị Cả ở trong xó tủ cười ồ, chạy ra ôm lấy Đức:
- Ồ, có chú bị tẽn tò!
Đức túm lấy chị Cả, thoi lấy thoi để:
- À, đánh lừa người ta, đánh lừa người ta!
Chị Cả nắm lấy tay em:
- Thôi chị xin, đừng đánh chị nữa, chóng chốc đi học, chị cho năm xu.
Đức cần tiền để mua con quay của thằng Mão, dừng ngay tay:
- Không, phải cho một hào cơ.
- Ừ, cho một hào.
- Thế phải đưa ngay đây cơ.
Mợ thấy con gái còn trùng trình, liền bảo:
- Thôi thí cho nó, cho yên chuyện đi, con.
***
Đức cầm đồng hào đút túi, rồi mới không sinh sự nữa. Mợ, lúc ấy mới chạy lại ôm lấy Đức. Và nhìn
Ba ngày luân lạc Lê Văn Trương
Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net
môi nhìn răng:
- Sao con lại phải thế cho nó khổ cái thân con. Thế mợ hỏi thật: Con đã uống ngụm mực nào chưa?
Đức nhe răng:
- Uống ba ngụm rồi.
Mợ sợ hãi:
- Giời ơi! Có thật không?
Đức ngồi lên đầu gối mợ:
- À quên, uống hai ngụm thôi.
- Thật không, hở con? Uống thế nó tối ruột, tối gan đi, còn học hành gì được nữa.
Chị Cả ngúyt Đức một cái:
- Không, nó không uống đâu. Lọ mực còn đầy đấy, mợ ạ.
Mợ vẫn chưa tin lời con gái, lay tay Đức:
- Con có uống không thế? Con bảo mợ để mợ liệu.
Đức cúi xuống, chẩu mõm vào tai mợ, quát inh nhà:
- Không uống, chỉ mới ngậm thôi!
Mợ sung sướng, sẽ phát vào tay Đức:
- Thằng chó! Thế mà làm cho mợ sợ điên cả người. Từ giờ, con đừng có dại dột như thế, nghe không
con. Vú em, lấy nước đây rửa mặt cho cậu. Chị Cả đâu, lấy thuốc đánh răng, đánh cho em đi.
Đức đẩy mợ ra:
- Không đánh, không rửa.
Mợ lại phải van lơn:
- Con để cái mặt nhem nhuốc như thế này đi học, không sợ chúng nó cười cho à?
***
Sau khi Đức đã sạch sẽ, cắp sách đi học rồi, mợ nhìn theo hút, bảo cậu:
- Con nhà đáo để và quá quẩn đến thế thì thôi!
Cậu, phải chăng hơn:
- Mợ cứ chiều nó thế thì nó đừng thế à?
Mợ nhìn cậu bằng một cái nhìn trách móc:
- Phải cái đứa nó thế, không thế thì làm thế nào?
Cậu ngẫm nghĩ một lát:
- Hay thôi, cứ cho nó lên Bắc Giang với bác Giáo, để cho nó đua các anh, các chị nó, nó ngoan đi.
Mợ phản đối ngay:
- Nó còn nhỏ như thế, đã đi xa thế nào được!
Chị Hai nói ngay:
Ba ngày luân lạc Lê Văn Trương
Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net
- Nó nhỏ gì! Nó khoẻ hơn con ấy chứ lị. Đấy, xem thằng Quý, con ông Đại Ích, mới có bảy tuổi đã
theo anh nó về tận Nam Định học. Bây giờ đã đọc chữ Tây làu làu.
- Nhưng nó ở với anh nó.
- Ồ, nó ở với bác Cả thì cũng như ở nhà ấy, chứ mợ cứ để cho nó ở nhà thì suốt đời nó dốt đấy thôi.
Và hư hỏng là khác nữa.
Mợ bâng khuâng nghĩ đến tương lai:
- Nhưng biết nó có chịu đi không?
Cậu, lúc ấy mới can thiệp:
- Hỏi nó thỉ đời nào nó chịu đi. Đời nào nó muốn rời mợ.
Chị Hai lại nói:
- Đấy thì thằng Quý đấy, trước nó có chịu đi đâu. Cứ bắt buộc là phải đi tuốt.
Mợ nghĩ đến sự phải xa con:
- Nhưng nhà người ta con đàn, cô ạ.
Chị Cả, hình như khổ về chỗ mợ quý con giai hơn con gái:
- À, thì con một mới càng cần phải cho nó đi. Để cho nó ở nhà thì nó chỉ hư đi, chứ được cái gì!
Mợ như hiểu sự hằn học của con gái:
- Phải, nó hư. Cô lúc bé lại không bằng mười nó.
Cậu, lúc ấy hình như cũng lo cho tương lai của con. Cậu tìm cách để cho mợ ưng thuận:
- Nó tuy thế, nhưng nó biết thẹn với bè bạn. Đấy, mợ xem lúc nãy đấy. Biết đâu nó lên trên ấy, nó lại
không đua đòi chúng bạn mà khá lên được. Xưa nay, ai dạy được con. Các cụ xưa đều gửi con cho
bạn nhờ dạy hộ cả đấy. Nó lên trên ấy với bác ruột nó, chứ với ai mà bảo phải lo. Bác nghiêm khắc
và biết dạy trẻ. Vả nó vẫn sợ bác, bác lại quý nó. Thôi, hôm nào bác về đây cứ cho nó lên.
Mợ vẫn biết những lời nói ấy là phải, và như thế là lợi, nhưng xa nó thì mợ vẫn khổ:
- Đành hiểu thế. Nhưng nó đi thì nhớ lắm cơ. Mà biết nó có chịu ở không?
- Nhớ thì cũng phải chịu chứ. Nếu nó không chịu ở thì nó lại về chứ có sao.
Chị Cả nói ngay:
- Nó sợ bác, mợ cứ bằng lòng cho nó lên là tự khắc nó phải ở. Bác bảo thì nó chả dám bí beng như ở
nhà. Mợ cứ cho nó đi đi, mợ ạ. Rồi khi nào mợ nhớ nó, mợ lên thăm. Hai giờ tàu, chứ có bao lâu.
Mợ ngùi ngùi:
- Ừ, thôi thế cậu viết thư mời bác về chơi để hỏi xem thế nào đã.

Lê Văn Trương
Ba ngày luân lạc
Ba ngày luân lạc Lê Văn Trương
Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net
Chương 3

Bác Giáo về là nói ngay những lời khôn ngoan và đanh thép:
- Chú thím cứ để cho nó như thế thì nó hư mất. Có con thì phải dạy, phải dỗ, chứ không lớn lên nó
lại chơi bời thì tai tiếng. Này tôi bảo cho chú thím biết, nếu chú thím cứ chiều nó một cách vô lý như
thế thì rồi lớn lên, nó phá hết cơ nghiệp nhà chú thím đấy. Ai đời mười tuổi đầu mà không đọc thông
được cái chữ quốc ngữ. Thằng Sửu nhà tôi, mười tuổi, năm nay đi thi Sơ học yếu lược. Đến con Vân,
tám tuổi, cũng đã đọc được chữ Tây. Thương con thì phải làm thế nào cho nó học hành khá giả mới
gọi là biết thương. Nó bây giờ như thế, học cũng đã là chậm lắm rồi. Sợ quá tuổi rồi thì sau này
không thi vào đâu được nữa.
Mợ vốn nung đúc một cái mộng cho con trai vào học Cao đẳng, nên phải buộc lòng dẹp sự nhớ
nhung:
- Thôi thế trăm sự nhờ bác đấy.
- Được rồi, được rồi. Thím cứ yên tâm. Nó vốn sợ tôi, lên ở với tôi vài năm thì học khá ngay và
ngoan ngay đấy mà. Trẻ trên ấy lại đông, đứa nào cũng học hành ngoan ngoãn. Nó vui anh vui em thì
hết nhớ nhà ngay. Trên ấy có các chị nó và nhà tôi săn sóc, chú thím đừng sợ nó thiếu thốn cái gì.
Với lại tôi cho nó vào lớp năm thì ông giáo với tôi là bạn thân, tôi sẽ nhờ ông săn sóc cho nó. Rồi thì
về nhà, tôi kèm thêm, mấy chốc mà khá. Nó lại tư chất rất là thông minh.
- Vâng, cháu thì sáng dạ lắm, chỉ phải cái tội lười và nghịch!
- À, là tại chú thím nuông nó quá. Tôi cam đoan với chú thím, cứ cho nó ở với tôi một năm là ngoan
ngay.
Mợ đã xuôi tai:
- Nhưng bây giờ làm thế nào cho nó chịu đi. Nó lăn ra khóc thì nghe thương lắm cơ.
- À, chú thím cứ bằng lòng thì tôi khắc có cách. Với lại nó sợ tôi, nó không dám lăn đâu. Khó gì, chỉ
sợ chú thím không quyết thôi.
Cậu, dù thế nào thì cũng vẫn là đàn ông:
- Sao lại không quyết! Bác tính người ta phải biết nghĩ xa xôi về tương lai của các con chứ.
- Nếu thế thì cho ngay nó đi chiều nay với tôi đi.
Mợ thì dù sao cũng vẫn là đàn bà, giật mình vì cái kỳ hẹn cấp bách. Mợ chưa kịp nói gì thì bác Giáo
đã hiểu ý:
- Không, quyết thì phải thực hành ngay. Đằng nào cũng là một lần. Con cái nó ở với mình một đời,
chứ có phải một hai ngày đâu. Nếu chú thím bằng lòng thì xếp quần áo cho nó đi. Tôi vờ cho nó đi
chơi, rồi tôi đem tuột nó lên Bắc Giang. Lên đến đấy, không có chú thím, tôi bảo gì, tự khắc nó phải
Ba ngày luân lạc Lê Văn Trương
Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net
nghe. Chỉ vài ba ngày là quen thôi đấy mà.
Rồi muốn cho cậu mợ phải bằng lòng ngay:
- Tôi nói thật với chú thím. Nó mà ngu dốt, chú thím khổ đã dành. Tôi là bác nó, nó không nên
người, người ta cũng chửi tôi nữa cơ đấy.
***
Đức ngồi trên ô-tô, sung sướng lắm, nhìn đông, nhìn tây, nhìn ngang, nhìn ngửa, rồi hỏi bác:
- Thế đây lên đấy mấy giờ nhỉ, bác nhỉ?
- Hai giờ.
- Thế chiều lại về Hà Nội nhỉ bác nhỉ?
- Phải rồi.
- Thế là đi về mất tất cả bốn giờ nhỉ, bác nhỉ?
- Phải rồi. À, cháu cũng biết tính đấy. Ồ, thế thì cháu học dốt chỉ tại cháu lười.
- Nhưng cậu mợ cháu bảo bây giờ đi học chỉ để đi chơi thôi mà. Chờ nhớn, cháu mới học.
Bác Giáo rấm sẵn đất:
- Cháu lên mười rồi, còn bé gì nữa đấy. Thằng Lựu, anh cháu, cũng lên mười mà nó đã sắp đi thi.
- Nhưng mợ cháu bảo cháu còn bé.
- Mợ cháu chiều cháu nên bảo thế.
Xe ô-tô qua cầu làm rền rĩ những thanh sắt. Đức nhìn cầu, nhìn sông:
- Đây là cầu sông Cái, đây là sông Nhị Hà, có phải không bác?
- Phải rồi.
- Thế hết cầu sông Cái là đâu, hở bác?
- Là Gia Lâm.
- Thế hết Gia Lâm là đâu, hở bác?
- Là Yên Viên.
- Thế hết Yên Viên là đâu nữa?
Bác Giáo ngạc nhiên vì sự muốn biết của thằng bé:
- Hỏi thế thì bác không biết đâu mà giả nhời cho kịp. Để đi đến đâu, rồi bác trỏ cho mà xem.
- Ừ, nhé. Bác trỏ cho cháu nhé. Cháu là thích đi chơi thế này lắm cơ. Thế mà cậu cháu chẳng cho
cháu đi chơi bao giờ cả.
- Ồ ồ, nếu thế cháu mà lên ở với bác thì được đi chơi luôn. Chủ nhật nào, bác cũng đưa các anh chị
cháu đi chơi.
Đức rụt ngay cổ lại:
- Cháu chịu thôi. Không có mợ, cháu chịu thôi.
Ông Giáo biết rằng không thể vội vàng được:
Ba ngày luân lạc Lê Văn Trương
Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net
- Ừ thì thôi, lên chơi bác mua cam Bố Hạ cho ăn, rồi lại về.
- Phải rồi, cháu thích ăn cam Bố Hạ lắm. Cậu cháu bảo cam Bố Hạ bổ lắm.
***
Ngồi nhìn ruộng, nhìn cây, nhìn người chán, Đức như sực nhớ ra một điều gì, lại hỏi:
- À, Bố Hạ ở đâu nhỉ, bác nhỉ? Cháu nghe ông Đại Ích bảo vườn cam đẹp lắm, có phải không?
- Đẹp lắm! Bố Hạ ở cách Phủ Lạng Thương bốn mươi cây số. Nếu cháu ở chơi với bác được đến thứ
năm thì bác sẽ đưa cháu đi xem vườn cam.
- Hôm nay là chủ nhật, thế là những bốn ngày nữa cơ à?
- Ừ, bốn ngày.
- Thế cháu phải ngủ đêm ở trên ấy cơ à?
- Ồ, ở chơi thì phải ngủ đêm, chứ đêm còn đi đâu nữa?
Đức lè lưỡi:
- Úi dà, ngủ không có mợ thì cháu chịu thôi!
Bác Giáo lại vội vàng nói ngay:
- Ừ, thế thì thôi, lên chơi một chốc, rồi chiều về.
Đức nhìn mặt giời, lúc ấy đã đổ bóng trên các ngọn cây:
- Bây giờ là chiều rồi còn gì!
Bác Giáo sợ nó đòi về ngay lúc ấy, toan tìm lời chống chế thì nó đã nói ngay:
- Thế thì đêm mới về đến Hà Nội nhỉ, bác nhỉ? Thế thì cháu thích lắm. Xưa nay, cháu không được đi
đâu đêm bao giờ.
***
Thôi thì gặp cái gì lạ mắt, Đức cũng hỏi. Qua con sông nào, cái cầu nào nó cũng hỏi tên.
Đến Sen Hồ thì trời gần tối. Đức ngồi ngẫm nghĩ một lát, rồi vùng thố ra:
- Thế là từ Hà Nội về đến đây, đi qua ba cái cầu rồi này. Cầu sông Cái này, cầu sông Đuống này, cầu
sông Cầu này. À bác ơi! Thế từ đây cho tới Phủ Lạng Thương, có còn phải đi qua cái cầu nào nữa
không, hở bác?
Ông Giáo giật mình về sự thông minh của thằng bé:
- Cháu sáng dạ lắm, cháu nhớ dai đấy, giá cháu chịu khó học thì cháu giỏi lắm. Đây lên Phủ Lạng
Thương còn phải đi qua một cái cầu nữa là cầu sông Thương.
- Thế nghĩa là bốn con sông, bốn cái cầu bác nhỉ? Cháu thích sông, thích nước lắm cơ. Cháu chỉ
muốn học bơi thôi. Nhưng cậu mợ cháu không muốn cho cháu học. Đến đứng hóng mát ở trên cầu
sông Cái, cậu mợ cháu cũng sợ. Chỉ sợ cháu ngã xuống sông. Mợ cháu cứ la luôn miệng, không cho
cháu đứng gần thành cầu.
Rồi ngừng lại như phân bua với bác Giáo:
Ba ngày luân lạc Lê Văn Trương
Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net
- Cháu thế này thì bao giờ cháu ngã được, bác nhỉ?
- Phải rồi. Cháu khoẻ và bạo như thế, nếu học bơi thì chóng biết bơi lắm. Thằng Huân nó biết bơi rồi
đấy. Giá mà cháu lên trên đấy với bác, thì nó dạy cháu bơi. Người ta cần phải biết bơi.
- Thế bác có biết bơi không?
- Sao bác lại không biết. Bác bơi giỏi lắm. Bác bơi qua sông Thương, bơi đi lại bơi về được.
Đức trầm ngâm một lát:
- Giá cậu mợ cháu cùng lên trên ấy, thì cháu bằng lòng ở với bác ngay.

Lê Văn Trương
Ba ngày luân lạc
Chương 4

Các con ông Giáo thấy Đức đến thì đều nhìn Đức chằm chằm. Cái nhìn của chúng nó như cân nhắc
Đức từ đầu đến chân. Tuy chào hỏi, nhưng không thân mật.
Đức thì hình như thấy ngượng về những cái nhìn của chúng.
Thì ra thường ngày ông bà Giáo có lẽ nói chuyện đến Đức luôn. Và hẳn là phải nói bằng những lời
không đẹp cho Đức, hẳn là phải lấy Đức ra làm cái bia để răn chúng nó.
Vì thế cho nên chúng nó mới có những thái độ xa lánh Đức như xa lánh một vật gì quái đản, và đề
phòng như người ta đề phòng bệnh truyền nhiễm.
Thằng Đức thì cảm ngay thấy sự khinh thị của chúng nó đối với mình. Lúc ấy thì nó chưa đi tìm
nguyên ủy. Nó chỉ thấy rằng những thằng kia đã không thích nó thì nó cũng không thích mà thôi.
Vì thế cho nên khi cơm xong là nó bảo ngay với bác Giáo:
- Thôi ra ô-tô về đi chứ Bác.
Bác Giáo đà đận:
- Tí nữa ô-tô nó mới chạy cơ mà. Tô-tô nó chạy thì phải có giờ chứ.
Đức chẳng chơi với ai bởi cái lý chẳng ai chơi với nó, nó quanh ra quanh vào một lúc rồi toan đi tìm
giục bác Giáo thì bác Giáo đã từ ngoài đi vào.
- Thôi hỏng rồi, xe ô-tô nó hỏng máy, sáng sớm mai nó mới chạy cơ.
Ấy thế là Đức òa ngay lên khóc, và thốt ra:
- Thế thì hôm nay Đức ngủ với ai? Mợ ơi là mợ!
Cả bọn trẻ cười ồ. Đức nổi xung, chạy đến toan giở cái lối hống hách đấm đá như ở nhà thì đã bị
thằng Lưu giữ chặt ngay lấy tay:
Ba ngày luân lạc Lê Văn Trương
Tạo Ebook: Nguyễn Kim Vỹ Nguồn truyện: vnthuquan.net
- Này ở đây với chúng tao không có mất dạy như ở nhà mày được.
Thằng Đức tuy bị mất đà, nhưng tính nó vốn tợn, nó vung tay ra toan đánh nữa thì đã bị cả lũ xúm
đến ghì chặt lấy nó, diếc nó thậm tệ:
- Này, đừng có quen thói như ở nhà.
Bác Giáo vội vàng quát các con:
- Này không được đánh em. Giãn cả ra.
Rồi nắm tay vỗ về nó:
- Ô-tô nó hỏng máy, biết làm thế nào. Thôi tối nay ngủ đây với bác vậy. Con giai nhớn ngần ấy tuổi
đầu mà cứ đòi ngủ với mợ, thì xấu lắm. Ở đây, mai bác mua cho thật nhiều cam Bố Hạ, ăn một bữa
kỳ no rồi sẽ về.

***

Đức tuy nhớ mợ lắm, nhưng sợ bọn trẻ con cười, nó không dám khóc nữa. Nó khổ sở mà lên giường
nằm với bác Giáo. Nó cựa cậy, nó sạo sực, nó thở dài, nó giở mình, nhưng tuổi trẻ là cái tuổi ăn ngủ,
một giờ sau nó đã thiếp đi.
Nó vốn tính ngủ trưa cho nên ngày hôm sau, lúc nó mở mắt thì cả nhà đã dậy rồi.
Mở mắt là nó nhảy bổ ngay xuống giường:
- Thôi về Hà Nội đi chứ bác.
Bác Giáo đã đón ngay nó bằng một vẻ mặt nghiêm nghị:
- Thôi, không phải về nữa. Cậu mợ cháu cho cháu lên đây là để đi học. Bởi ở nhà, cháu lười lắm. Lên
đây thì cháu phải ngoan, phải bắt chước chúng nó chăm chỉ, chứ không thì đã có roi kia kìa.
Bác Giáo nói xong rút đánh sọat chiếc roi mây cài ở đằng sau giá hương, vụt đen đét xuống giường.
Đức tưởng bác Giáo đùa, chẳng động sắc mặt:
- Thôi về đi bác, cháu nhớ mợ cháu lắm rồi.
Lúc ấy, bác Giáo mới thật là nghiêm khắc:
- Tao đã bảo cậu mợ mày cho mày lên đây là để đi học. Về gì, tao bảo mày không nghe thì tao đét
vào đít bây giờ.
Đức vẫn không ngờ, mở to hai mắt:
- Bác nói thật đấy à?
Bác Giáo vụt mạnh chiếc roi xuống bàn:
- Chẳng thật thì dối, tao nói chơi với mày à? Quần áo của mày, mợ mày đưa cả lên kia. Thôi mặc
quần áo rồi đi học.
Đức lúc ấy mới vỡ sự thực. Nó lăn ra nhà khóc vang trời. Bác gái nó lúc ấy mới chạy lại:

Thứ Năm, 27 tháng 3, 2014

Những ngày đầu của nước VN mới


LINK DOWNLOAD MIỄN PHÍ TÀI LIỆU "Những ngày đầu của nước VN mới": http://123doc.vn/document/550131-nhung-ngay-dau-cua-nuoc-vn-moi.htm



HƯỚNG DẪN ĐỌC THÊM
NHỮNG NGÀY ĐẦU CỦA NƯỚC
VIỆT NAM MỚI
(Trích Những năm tháng không thể nào
quên – Võ Nguyên Giáp )

I. Tìm hiểu chung:
1. Tác giả:
- Võ Nguyên Giáp sinh năm 1911tại
Lộc Thuỷ - Lệ Thuỷ - Quảng Bình.
- Là vị tướng tài ba của quân đội
nhân dân Việt Nam, một trong
những nhà lãnh đạo kiệt xuất của
Cách mạng Việt Nam đã trực tiếp
lãnh đạo quân đội Việt Nam tiến
hành thắng lợi hai cuộc kháng chiến
chống Pháp và chống Mĩ.
- Võ Nguyên Giáp là uỷ viên Bộ
chính trị Đảng cộng sản Việt Nam,
Bộ trưởng Bộ Quốc phòng (1956 –
1980), Phó Thủ tướng nước Cộng
hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam
(1978 – 1992)

2. Tác phẩm:
- Hoàn cảnh ra đời: Năm 1970 -
những năm tháng gay go của
cuộc kháng chiến chống Mĩ.
- Tác giả hồi tưởng lại và ghi
chép lại những sự kiện lịch sử
trọng yếu có tính chất bước
ngoặt của Cách mạng Việt Nam
từ những ngày đầu trước Cách
mạng tháng Tám năm 1945 đến
những ngày đầu năm 1970.
- Nghệ thuật: Tác phẩm viết
theo thể hồi kí mang tính chân
thực, biểu cảm tác động mạnh
đến tư tưởng tình cảm của
người đọc.
Em hãy cho biết tác phẩm ra đời
trong hoàn cảnh nào? Nội dung
cơ bản của tác phẩm?

3. Đoạn trích:
Đoạn trích “Những ngày đầu của nước Việt Nam mới” là
chương XII của tập hồi kí “Những năm tháng không thể nào
quên” (do nhà văn Hữu Mai thể hiện, tên bài do người biên
soạn đặt)

HĐ nhóm - thời gian 5p
-
Đoạn trích chia làm mấy phần? Nội dung của
từng phần?
II. Đọc văn bản – tìm bố cục:
Bố cục: Chia làm 4 phần:
*Đoạn 1 (từ đầu đến ập vào miền Bắc): giới thiệu.
*Đoạn 2: (nước Việt Nam dân chủ cộng hoà thêm
trầm trọng ): những khó khăn mọi mặt của đất nước.
*Đoạn 3: (trong hoàn cảnh như vậy ba trăm bảy
mươi ki – lô – gam vàng) những biện pháp và nỗ lực
của Dảng, Chính phủ, Hồ Chủ Tịch, nhân dân.
* Đoạn 4: (phần còn lại): hình ảnh lãnh tụ Hồ Chí
Minh.

III. Hướng dẫn đọc thêm:
GV chia lớp thành 4 nhóm - thảo luận trong 8 phút:
*Nhóm 1: Để hồi tưởng về những ngày đầu của
nước Việt Nam mới, tác giả đã xuất phát từ điểm
nhìn hiện tại nào? Những cảm nghĩ cụ thể của tác
giả?
*Nhóm 2: Phần trích đã nêu rõ những khó khăn,
nguy nan của nước Việt Nam mới ra sao?
*Nhóm 3: Đảng và chính phủ được sự ủng hộ của
toàn dân đã có những quyết sách đúng đắn, sáng
suốt như thế nào để đưa đất nước vượt qua gian
khó?
*Nhóm 4: Trong cả phần trích đâu là hình tượng
tiêu biểu gây ấn tượng sâu sắc nhất? Vì sao?

1. Giới thiệu:
- Từ hiện tại tác giả hồi tưởng về quá khứ. Tác giả xuất phát từ
điểm nhìn của hiện tại và dùng thủ pháp nghệ thuật: đối lập, tương
phản.
Hiện tại (1970)
Quá khứ
- Thời kì làm mưa làm gió của
chủ nghĩa đế quốc đã qua.
-
Nước VN đã có tên trên bản
đồ thế giới
- Cuộc đấu tranh chống Mĩ
của nhân dân ta được nhiều
nước ủng hộ. Lực lượng cách
mạng, chính quyền đã vững
mạnh.
- Bọn Tưởng Giới Thạch chỉ
còn là những bóng ma.
- Thời kì của chủ nghĩa đế
quốc đang làm mưa làm gió.
- Nước ta chưa có tên trên bản
đồ thế giới.
-
Gặp mọi khó khăn, lực lượng
chính quyền cách mạng còn
non trẻ.
- Mấy chục vạn quân Tưởng
ập vào miền Bắc nước ta để
chống phá chính quyền còn
non trẻ.
Nhóm 1: Để hồi tưởng về những ngày
đầu của nước Việt Nam mới, tác giả đã
xuất phát từ điểm nhìn hiện tại nào?
Những cảm nghĩ cụ thể của tác giả?

=> Mục đích của tác giả:
Nhấn mạnh những khó
khăn trong những ngày
đầu của nước Việt Nam
mới -> nhấn mạnh và
khẳng định sự nỗ lực, sáng
suốt của Đảng, nhà nước
đứng đầu là Chủ tịch Hồ
Chí Minh và nhân dân để
vượt qua những khó khăn
đó.

Những khó khăn về
mọi mặt
Về chính trị: Chính
quyền cách mạng chưa
được công nhận.
Về
kinh
tế
Về xã hội: dịch tả
phát sinh, dịch
chấy rận
Ở nông thôn ruộng đất
bị bỏ hoang, lũ lụt, hạn
hán. Hàng hoá khan
hiếm vì các nhà máy hầu
như không dùng được
Tài chính: cạn
kiệt,chưa phát hành
được tiền Việt Nam, đời
sống nhân dân thấp, có
người chết đói.
Nhóm 2: Phần trích đã nêu rõ
những khó khăn, nguy nan của
nước Việt Nam mới ra sao?

3. Những biện pháp và nỗ lực
của Đảng, Chính phủ, Hồ Chủ
Tịch, nhân dân:
- Chính trị:
+ Việc cấp bách đầu tiên là phải
củng cố và giữ vững chính quyền
cách mạng bằng việc mở cuộc tổng
tuyển cử đầu tiên trong cả nước để
bầu ra quốc dân đại hội.
+ Ra sắc lệnh tổ chức Hội đồng
nhân dân và Uỷ ban hành chính các
cấp.
+ Giải tán chính quyền cũ – chính
quyền thực dân phong kiến.
+ Công bố dự án hiến pháp cho toàn
dân góp ý.
Nhóm 3: Đảng và chính
phủ được sự ủng hộ của
toàn dân đã có những
quyết sách đúng đắn, sáng
suốt như thế nào để đưa
đất nước vượt qua gian
khó?

- Kinh tế: giảm tô xoá
nợ cho nông dân, phục
hồi sản xuất, nâng cao
đời sống mọi mặt cho
công nhân, nâng cao
năng lực tài chính cho
đất nước.
- Xã hội: Bác Hồ kêu
gọi “diệt giặc đói, diệt
giặc dốt, diệt giặc ngoại
xâm”

4. Hình ảnh lãnh tụ Hồ Chí
Minh:
- Bác là người có trí tuệ sáng suốt,
có ý chí sắt đá và nghị lực mạnh
mẽ.
- Là con người toàn tâm, toàn ý
phục vụ nhân dân đất nước
- Với Bác, để đất nước Việt Nam
mới ra đời có thể tồn tại và vững
mạnh:
+ Xác định mối quan hệ giữa những
người làm việc trong bộ máy chính
quyền mới với nhân dân.
+ Đề ra ba mục tiêu quan trọng và
phải dựa vào dân.
=> Bác Hồ - hình ảnh tượng trưng cao đẹp nhất của dân, của nước,
của cách mạng, của chính quyền mới, chế độ mới.
Nhóm 4: Trong cả phần
trích đâu là hình tượng
tiêu biểu gây ấn tượng
sâu sắc nhất? Vì sao

5. Nghệ thuật của đoạn trích:
- Tác giả chỉ kể lại những sự kiện lịch
sử có tính khái quát tổng thể.
- Trong khi kể tác giả nêu cảm nghĩ,
nhận xét, đánh giá.
=> Đoạn hồi kí giống như những trang
biên niên sử ghi lại những năm tháng
không thể nào quên của đất nước.
- Nghệ thuật thể hiện
hồi kí trong phần trích
này có gì đặc biệt?

Sưu tập bộ mã CODE để nhúng vào web, blog


LINK DOWNLOAD MIỄN PHÍ TÀI LIỆU "Sưu tập bộ mã CODE để nhúng vào web, blog": http://123doc.vn/document/551403-suu-tap-bo-ma-code-de-nhung-vao-web-blog.htm


SƯU TẬP BỘ MÃ CODE NHÚNG VÀO WEBSITE
Code Dự Báo Thời Tiết:
Hà Nội
<img
language/www/global/stations/48820.gif"
alt="Du bao thoi tiet - Thu do Ha Noi" title="Dự báo thời tiết - Thủ đô Hà Nội" height="41" width="127">
Huế
<img src="http://banners.wunderground.com/banner/gizmotimetemp_both/
language/www/global/stations/48852.gif"
alt="Du bao thoi tiet - Co do Hue" title="Dự báo thời tiết - Cố đô Huế" height="41" width="127">
Thành Phố Hồ Chí Minh
<img src="http://banners.wunderground.com/banner/gizmotimetemp_both/
language/www/global/stations/48900.gif"
alt="Du bao thoi tiet - Thanh pho Ho Chi Minh" title="Dự báo thời tiết - Thành phố Hồ Chí Minh" height="41"
width="127">
Đà Nẵng
<img src="http://banners.wunderground.com/banner/gizmotimetemp_both/
language/www/global/stations/48855.gif"
alt="Du bao thoi tiet - Thanh pho Da Nang" title="Dự báo thời tiết - Thành phố Đà Nẵng" height=41 width=127>
Thành phố Nha Trang:
<a href="http://www.wunderground.com/global/stations/
48877.html?bannertypeclick=gizmotimetemp"> <img src="http://banners.wunderground.com/
weathersticker/gizmotimetemp_both/language
/www/global/stations/48877.gif" border=0
alt="Click for Nha Trang, Viet Nam Forecast"
height=41 width=127></a>
Bạch Long Vĩ:
<a href="http://www.wunderground.com/global/
stations/48839.html?bannertypeclick=miniDial"> <img src="http://banners.wunderground.com/
weathersticker/miniDial_both/language/www/
global/stations/48839.gif" border=0
alt="Click for Bach Long Vi, Viet Nam Forecast"
height=50 width=150></a>
Cà Mau:
<a href="http://www.wunderground.com/global/stations/48914.html?bannertypeclick=gizmotimetempbig"> <img
src="http://banners.wunderground.com/weathersticker/gizmotimetempbig_both/language/www/global/stations/4
8914.gif" border=0 alt="Click for Ca Mau, Viet Nam Forecast" height=40 width=467></a>
Cao Bằng:
<a href="http://www.wunderground.com/global/stations/48808.html?bannertypeclick=gizmotimetempbig"> <img
src="http://banners.wunderground.com/weathersticker/gizmotimetempbig_both/language/www/global/stations/4
8808.gif" border=0 alt="Click for Cao Bang, Viet Nam Forecast" height=40 width=467></a>
Côn Sơn:
<a href="http://www.wunderground.com/global/stations/48918.html?bannertypeclick=gizmotimetempbig"> <img
src="http://banners.wunderground.com/weathersticker/gizmotimetempbig_both/language/www/global/stations/4
8918.gif" border=0 alt="Click for Con Son, Viet Nam Forecast" height=40 width=467></a>
Đồng Hới:
<a href="http://www.wunderground.com/global/stations/48848.html?bannertypeclick=gizmotimetempbig"> <img
src="http://banners.wunderground.com/weathersticker/gizmotimetempbig_both/language/www/global/stations/4
8848.gif" border=0 alt="Click for Dong Hoi, Viet Nam Forecast" height=40 width=467></a>
Sơn La:
<a href="http://www.wunderground.com/global/stations/48806.html?bannertypeclick=gizmotimetempbig"> <img

8806.gif" border=0 alt="Click for Son La, Viet Nam Forecast" height=40 width=467></a>
Lạng Sơn:
<a href="http://www.wunderground.com/global/stations/48830.html?bannertypeclick=gizmotimetempbig"> <img
src="http://banners.wunderground.com/weathersticker/gizmotimetempbig_both/language/www/global/stations/4
8830.gif" border=0 alt="Click for Lang Son, Viet Nam Forecast" height=40 width=467></a>
Lào Cai:
<a href="http://www.wunderground.com/global/stations/48803.html?bannertypeclick=gizmotimetempbig"> <img
src="http://banners.wunderground.com/weathersticker/gizmotimetempbig_both/language/www/global/stations/4
8803.gif" border=0 alt="Click for Lao Cai, Viet Nam Forecast" height=40 width=467></a>
Nam Định:
<a href="http://www.wunderground.com/global/stations/48823.html?bannertypeclick=gizmotimetempbig"> <img
src="http://banners.wunderground.com/weathersticker/gizmotimetempbig_both/language/www/global/stations/4
8823.gif" border=0 alt="Click for Nam Dinh, Viet Nam Forecast" height=40 width=467></a>
Phan Thiết:
<a href="http://www.wunderground.com/global/stations/48887.html?bannertypeclick=gizmotimetempbig"> <img
src="http://banners.wunderground.com/weathersticker/gizmotimetempbig_both/language/www/global/stations/4
8887.gif" border=0 alt="Click for Phan Thiet, Viet Nam Forecast" height=40 width=467></a>
Vinh:
<a href="http://www.wunderground.com/global/stations/48845.html?bannertypeclick=gizmotimetempbig"> <img
src="http://banners.wunderground.com/weathersticker/gizmotimetempbig_both/language/www/global/stations/4
8845.gif" border=0 alt="Click for Vinh, Viet Nam Forecast" height=40 width=467></a>
Phú Quốc:
<a href="http://www.wunderground.com/global/stations/48917.html?bannertypeclick=gizmotimetempbig"> <img
src="http://banners.wunderground.com/weathersticker/gizmotimetempbig_both/language/www/global/stations/4
8917.gif" border=0 alt="Click for Phu Quoc, Viet Nam Forecast" height=40 width=467></a>
Qui Nhơn:
<a href="http://www.wunderground.com/global/stations/48870.html?bannertypeclick=gizmotimetempbig"> <img
src="http://banners.wunderground.com/weathersticker/gizmotimetempbig_both/language/www/global/stations/4
8870.gif" border=0 alt="Click for Qui Nhon, Viet Nam Forecast" height=40 width=467></a>
Thanh Hoá:
<a href="http://www.wunderground.com/global/stations/48840.html?bannertypeclick=gizmotimetempbig"> <img
src="http://banners.wunderground.com/weathersticker/gizmotimetempbig_both/language/www/global/stations/4
8840.gif" border=0 alt="Click for Thanh Hoa, Viet Nam Forecast" height=40 width=467></a>
Trường Sa:
<a href="http://www.wunderground.com/global/stations/48920.html?bannertypeclick=gizmotimetempbig"> <img
src="http://banners.wunderground.com/weathersticker/gizmotimetempbig_both/language/www/global/stations/4
8920.gif" border=0 alt="Click for Truong Sa, Viet Nam Forecast" height=40 width=467></a>
Code Báo Mới:
Tin tổng hợp:
<script type="text/javascript"> epi_id = 'epi-widget-container'; epi_width = '180'; epi_height = 'auto';
epi_border = 1; </script> <script type="text/javascript"
src="http://www.baomoi.com/Widget/JS/Widget.js"></script> <script type="text/javascript"
src="http://www.baomoi.com/Widget/GenerateJS.aspx?zone=-
1&count=15&ntype=popular&dtype=2&target=0"></script>
Tin thể thao:
<script type="text/javascript"> epi_id = 'epi-widget-container'; epi_width = '170'; epi_height = '600';
epi_theme = 'widgetDisplayThemePink'; </script> <script type="text/javascript"
src="http://www.baomoi.com/Widget/JS/Widget.js"></script> <script type="text/javascript"
src="http://www.baomoi.com/Widget/GenerateJS.aspx?
zone=55&count=10&ntype=popular&dtype=2&target=0"></script>
Code Truyện cười:
Xem truyện cười <iframe frameborder="1" width="98%"
src="http://www.luudiachiweb.com/truyencuoi.htm" height="300"></iframe>
Code tra Từ điển trực tuyến:
</iframe> <iframe name=khungphu frameborder="1" height=220 width=100%
src="http://thienchanh.webng.com/tudien.txt"></iframe>
Code Lịch truyền hình xem bóng đá:
<iframe src="http://bongda.com.vn/truyenhinh.aspx" frameborder="1" width="100%" height="200"
scrolling="yes"></iframe>
Code Xưa và Nay:
<iframe width = "100%" src = "http://home.vnn.vn/ngaynaynamxua/"></iframe>
Code ngựa chạy (Past vào mục thông tin bản quyền):
<marquee style="z-index: 1; left: 10px; width: 770px; position: absolute; top: 20px; height: 1000px;"
scrollamount="5" direction="right"><span class="falling1"><img
src="http://d.violet.vn/uploads/resources/161/0.horses_76.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"></span></marquee><marqu
ee style="z-index: 1; left: 10px; width: 770px; position: absolute; top: 60px; height: 1000px;"
scrollamount="8" direction="right"><span class="falling1"><img
src="http://d.violet.vn/uploads/resources/161/0.horses_75.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"></span></marquee><marqu
ee style="z-index: 1; left: 10px; width: 770px; position: absolute; top: 80px; height: 1000px;"
scrollamount="10" direction="right"><span class="falling1"><img
src="http://d.violet.vn/uploads/resources/161/0.horses_47.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"></span></marquee>
Code Hoa rơi (Past vào mục thông tin bản quyền):
<marquee style="z-index: 1; left: 677px; width: 30px; position: absolute; top: -11px; height: 1000px;"
scrollamount="4" direction="down"><span class="falling1"><img
src="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"></span></marquee>
<marquee style="z-index: 1; left: 191px; width: 30px; position: absolute; top: -231px; height: 1000px;"
scrollamount="5" direction="down"><span class="falling1"><img
src="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"></span></marquee>
<marquee style="z-index: 1; left: 636px; width: 30px; position: absolute; top: -266px; height: 1000px;"
scrollamount="7" direction="down"><span class="falling1"><img
src="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"></span></marquee>
<marquee style="z-index: 1; left: 672px; width: 30px; position: absolute; top: -495px; height: 1000px;"
scrollamount="9" direction="down"><span class="falling1"><img
src="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"></span></marquee>
<marquee style="z-index: 1; left: 425px; width: 30px; position: absolute; top: -440px; height: 1000px;"
direction="down"><span class="falling1"><img
src="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"></span></marquee>
<marquee style="z-index: 1; left: 645px; width: 30px; position: absolute; top: -133px; height: 1000px;"
scrollamount="3" direction="down"><span class="falling1"><img
src="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"></span></marquee>
<marquee style="z-index: 1; left: 270px; width: 30px; position: absolute; top: -335px; height: 1000px;"
scrollamount="4" direction="down"><span class="falling1"><img
src="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"></span></marquee>
<marquee style="z-index: 1; left: 248px; width: 30px; position: absolute; top: -121px; height: 1000px;"
scrollamount="7" direction="down"><span class="falling1"><img
src="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"></span></marquee>
<marquee style="z-index: 1; left: 374px; width: 30px; position: absolute; top: -478px; height: 1000px;"
scrollamount="2" direction="down"><span class="falling1"><img
src="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"
_fcksavedurl="http://www.blinkyou.com/falling/images/hotpinkflower.gif"></span></marquee>
Code Bướm bay:
<embed allowScriptAccess="never" allowNetworking="internal" enableJavaScript="false"
src="http://www.crazyprofile.com/butterfly/Butterfly.swf?
nr=6&type1=0&type2=3&type3=1&type4=4&type5=5&type6=2" width=350 height=300
wmode="transparent"><br><div><a href="http://www.crazyprofile.com/butterfly/butterflies.asp"
target="_blank">Butterflies at crazyprofile.com</a></div>
Code Cá bơi:
<embed src='http://www.crazyprofile.com/fish.swf'
quality='high' wmode=Transparent allowScriptAccess="never" width='300' height='300'
type='application/x-shockwave-flash'
pluginspage='http://www.macromedia.com/go/getflashplayer'/></embed>
Code Đồng hồ Solex:
<embed src="http://www.nackvision.com/goodies/clocks/nackvision_timer06.swf" quality="high"
width="240" height="240" name="calendar" align="middle" allowScriptAccess="sameDomain"
type="application/x-shockwave-flash"
pluginspage="http://www.macromedia.com/go/getflashplayer"></embed>
Code Tìm kiếm Google:
(Xem báo)<script type="text/javascript"> epi_id = 'epi-widget-container'; epi_width = '170'; epi_height
= '220'; epi_theme = 'widgetDisplayThemePink'; epi_border = 1; </script> <script type="text/javascript"
src="http://www.baomoi.com/Widget/JS/Widget.js"></script> <script type="text/javascript"
src="http://www.baomoi.com/Widget/GenerateJS.aspx?zone=-
1&count=30&ntype=popular&dtype=2&target=0"></script> <form
action="http://www.google.com/cse" id="cse-search-box"> <h2><font color="#FF0000"><b>CÔNG
CỤ TÌM KIẾM</b></font></h2> <br> <img border="0" alt="Google"
src="http://d.violet.vn/uploads/resources/507/0.Logo_25wht.gif" <input type="hidden" name="cx"
value="012596416485239023597:bdyrt64se6s" /> <input type="hidden" name="ie" value="UTF-8"
/><input type="text" name="q" size="25" /> <p> <input type="radio" name="sitesearch" value="" />
Tìm kiếm tất cả<br> <input type="radio" name="sitesearch"value="http://violet.vn/"
checked="checked" /> Thư viện Violet <br> <input type="radio"
name="sitesearch"value="http://giaoan.violet.vn/" checked="checked" /> Thư viện Giáo án<br> <input
type="radio" name="sitesearch"value="http://dethi.violet.vn/" checked="checked" /> Thư viện Đề thi
<br> <input type="radio" name="sitesearch"value="http://baigiang.violet.vn/" checked="checked" />
Thư viện Bài giảng<br> <input type="radio" name="sitesearch"value="http://trunggvvl.violet.vn/"
checked="checked" /> Trang này </p> <p> <input type="submit" name="Thanh" value="Tìm kiếm với
Google" /></p> </form>(Hỗ Trợ trực tuyến
Code Đồng hồ quả lắc Flash:
<embed src=" http://d.violet.vn/uploads/resources/495/0.Lam_dong_ho_Flash.swf?
TimeZone=VietNam_Hanoi&Place=&" width="180" height="180" wmode="transparent"
type="application/x-shockwave-flash">
Code Lịch Flash:
<embed src="http://d.violet.vn/uploads/resources/495/0.kal18.swf"
pluginspage="http://www.macromedia.com/go/getflashplayer" type="application/x-shockwave-flash"
name="obj1" width="180" height="230">
Code Máy tính bỏ túi Flash:
<embed src="http://d.violet.vn/uploads/resources/495/0.calculator.swf"
pluginspage="http://www.macromedia.com/go/getflashplayer" type="application/x-shockwave-flash"
name="obj1" width="180" height="230">
Code Danh ngôn song ngữ Anh-Việt
<script src="http://www.gmodules.com/ig/ifr?
url=http://danico.googlepages.com/iframe.xml&up_myname=&up_mylink=&up_myurl=http%3A%2F
%2Fhotrotrekhiemthinh.110mb.com%2FJAVA%2520SCRIPT%2FDANH%2520NGON
%2Fdanhngonsongngu-
final.htm&up_mywidth=180&up_myheight=250&up_myalign=center&synd=open&w=180&h=250&tit
le=&border=%23ffffff%7C3px%2C1px+solid+%23999999&output=js"></script>
Code Du lịch - Danh lam thắng cảnh
<script src="http://www.skydoor.net/gadget/vietnamtravel/random?format=javascript"
type="text/javascript"></script>
Code Album Hoa đẹp
<object classid="clsid:D27CDB6E-AE6D-11cf-96B8-444553540000"
codebase="http://download.macromedia.com/pub/shockwave/cabs/flash/swflash.cab#version=9,0,40,0"
align="middle" width="348" height="289"><param name="movie"
value="http://static.timnhanh.com/yumephoto/20090608/images/flash/slideshow/20080703/slideshow.s
wf?xmlPath=http://photo.timnhanh.com/slideshow/bellsla/35A71462/fade.xml"/><param
name="wmode" value="transparent" /><param name="allowscriptaccess" value="always" /><param
name="allowfullscreen" value="true" /><param name="mAuto" value="false" /><embed width="348"
height="289" mAuto="false" wmode="transparent" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true"
quality="high"
src="http://static.timnhanh.com/yumephoto/20090608/images/flash/slideshow/20080703/slideshow.swf?
xmlPath=http://photo.timnhanh.com/slideshow/bellsla/35A71462/fade.xml" type="application/x-
shockwave-flash"/></object>
Code Nhà đẹp
<object classid="clsid:D27CDB6E-AE6D-11cf-96B8-444553540000"
codebase="http://download.macromedia.com/pub/shockwave/cabs/flash/swflash.cab#version=9,0,40,0"
align="middle" width="348" height="289"><param name="movie"
value="http://static.timnhanh.com/yumephoto/20090608/images/flash/slideshow/20080703/slideshow.s
wf?xmlPath=http://photo.timnhanh.com/slideshow/hien6dn/35A71B90/fade.xml"/><param
name="wmode" value="transparent" /><param name="allowscriptaccess" value="always" /><param
name="allowfullscreen" value="true" /><param name="mAuto" value="false" /><embed width="348"
height="289" mAuto="false" wmode="transparent" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true"
quality="high"
src="http://static.timnhanh.com/yumephoto/20090608/images/flash/slideshow/20080703/slideshow.swf?
xmlPath=http://photo.timnhanh.com/slideshow/hien6dn/35A71B90/fade.xml" type="application/x-
shockwave-flash"/></object>
Code Cá cảnh :
<script type="text/javascript"
src="http://cdn.widgetserver.com/syndication/subscriber/InsertWidget.js"></script><script>if
(WIDGETBOX) WIDGETBOX.renderWidget('b8b608be-780d-4a43-a926-
de2a7b4a95bf');</script><noscript>Get the <a href="http://www.widgetbox.com/widget/zen-fish-tank-
aquarium-by-buddhahands">Zen Fish Tank (Aquarium) by LocalHealers</a> widget and many other <a
href="http://www.widgetbox.com/">great free widgets</a> at <a
href="http://www.widgetbox.com">Widgetbox</a>!</noscript>
Code Cây cảnh
<object classid="clsid:D27CDB6E-AE6D-11cf-96B8-444553540000"
codebase="http://download.macromedia.com/pub/shockwave/cabs/flash/swflash.cab#version=9,0,40,0"
align="middle" width="348" height="289"><param name="movie"
value="http://static.timnhanh.com/yumephoto/20090608/images/flash/slideshow/20080703/slideshow.s
wf?xmlPath=http://photo.timnhanh.com/slideshow/hien6dn/35A7098B/slideleft.xml"/><param
name="wmode" value="transparent" /><param name="allowscriptaccess" value="always" /><param
name="allowfullscreen" value="true" /><param name="mAuto" value="false" /><embed width="348"
height="289" mAuto="false" wmode="transparent" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true"
quality="high"
src="http://static.timnhanh.com/yumephoto/20090608/images/flash/slideshow/20080703/slideshow.swf?
xmlPath=http://photo.timnhanh.com/slideshow/hien6dn/35A7098B/slideleft.xml" type="application/x-
shockwave-flash"/></object>
CODE Bể cá cảnh:
<object type="application/x-shockwave-flash"
data="http://widgets.clearspring.com/o/486c097c0199c884/4a34f7c5d3778819/486c0985da626c82/40aa
1df8" id="W486c097c0199c8844a34f7c5d3778819" width="400" height="345"><param
name="movie"
value="http://widgets.clearspring.com/o/486c097c0199c884/4a34f7c5d3778819/486c0985da626c82/40a
a1df8" /><param name="wmode" value="transparent" /><param name="allowNetworking"
value="all" /><param name="allowScriptAccess" value="always" /></object>
CODE Thác nước:
<object type="application/x-shockwave-flash"
data="http://widgets.clearspring.com/o/4852c6ad8adeae53/4a34fa9f8d854a07/4852c6bf0dd110e3/9b0b5
e18" id="W4852c6ad8adeae534a34fa9f8d854a07" width="404" height="344"><param name="movie"
value="http://widgets.clearspring.com/o/4852c6ad8adeae53/4a34fa9f8d854a07/4852c6bf0dd110e3/9b0b
5e18" /><param name="wmode" value="transparent" /><param name="allowNetworking"
value="all" /><param name="allowScriptAccess" value="always" /></object>
CODE Cảnh đẹp:
<script src="http://www.skydoor.net/gadget/vietnamtravel/random?
format=javascript&width=200"></script>
CODE Lịch:
<embed src="http://d.violet.vn/uploads/resources/495/0.kal18.swf"
pluginspage="http://www.macromedia.com/go/getflashplayer" type="application/x-shockwave-flash"
name="obj1" width="180" height="230">
CODE Lịch kèm Đồng hồ:
<embed src="http://d.violet.vn/uploads/resources/495/0.calendarmo4.swf"
pluginspage="http://www.macromedia.com/go/getflashplayer" type="application/x-shockwave-flash"
name="obj1" width="180" height="240">
CODE để thay đổi màu các đường link trên blog của mình:
<STYLE type=text/css>A:link {
COLOR:green; FONT: 10pt Arial; TEXT-DECORATION:none
}
A:visited {
COLOR: blue; FONT: 10pt Arial; TEXT-DECORATION:none
}
A:hover {
COLOR:blue; FONT: 10pt Arial; TEXT-DECORATION:none
}
</STYLE>
Các bạn hãy copy đoạn code trên và dán vào một khối HTML. Có thể chèn đoạn code này trước hoặc
sau các đoạn code khác.
Hãy tự khám phá : Các bạn hãy thay đổi chữ in đậm theo màu và font chữ xem kết quả mình tạo ra !
Với menu ngang ở phía trên của blog thì đã được hỗ trợ trong theme và cách tạo khá dễ dàng. Tuy
nhiên, để tạo thêm menu ở cuối trang thì chúng ta không thể thực hiện được như thông thường. Để làm
được điều này chúng ta cần chèn thêm code vào blog.
CODE để tạo thêm menu ngang ở cuối trang hoặc trong các thẻ HTML:
Cấu trúc code như sau :
<div class="menutop nowrap" id="chromemenu"><ul><li><a href="link"><span> Tên menu
</span></a></li></div>
Để tạo thêm menu các bạn hãy lặp lại đoạn code <li><a href="link"><span> Tên menu
</span></a></li> tuỳ theo số menu cần tạo.
Lưu ý :
- Hãy thay link bằng địa chỉ (URL) cần link đến của menu
- Thay tên menu bằng tên bạn muốn hiển thị trên menu.
Các bạn có thể xem ví dụ về menu ngang tôi tạo ở cuối trang. Chúc các bạn thành công !
Bộ đếm số lượt truy cập cho blog thay thế bộ đếm của Violet
Khi đưa một website lên internet hay sử dụng blog ở một dịch vụ nào đó thì bộ đếm lượt truy cập là một
cái có thể nói là không thể thiếu, nó giúp cho việc đánh giá hiệu quả hoạt động cũng như “sự nổi tiếng”
của trang web. . Một số blog đã cung cấp sẵn bộ đếm như wordpress hay yahoo 360, nhưng blogspot
và một số site khác thì không có sẵn. Sau đây tôi xin giới thiệu với các bạn một số website miễn phí có
thể giúp bạn đưa bộ đếm vào website hay blog của mình.
Cách sử dụng rất đơn giản, bạn chỉ cần đăng kí một tài khoản tại website, cung cấp địa chỉ của website
hay blog của bạn, sau đó nó sẽ sinh ra một đoạn mã chứa HTML và Javascript, bạn hãy copy đoạn mã
này và đặt vào bất cứ đâu trong website của mình, ở chỗ mà bạn muốn nó hiện ra ấy.
Các bạn có thể xem một số hình minh họa mà nó sẽ hiển thị khi đưa vào website của chúng ta, còn rất
nhiều kiểu dáng, các bạn có thể vào site của nó để xem và lựa một kiểu thích hợp .
• http://www.sitemeter.com
• http://www.onestat.com
• http://www.gostats.com (site này có hỗ trợ tiếng Việt)
• http://www.histats.com
Sau khi đã dùng thử ở một số site tôi quyết định chọn histats vì nó có hình thức hiển thị rất hay và hiển
thị đầy đủ những thông tin mà tôi cần cho blog.
Nếu các site cung cấp bộ đếm không đáp ứng được nhu cầu của bạn thì bạn có thể tự tạo cho mình một
bộ đếm thích hợp.
(Blogtinhoc)
File thông báo ngày tháng hiện tại bằng flash. Chỉ việc sử dụng đoạn mã code cho sẵn để tạo
nhanh chóng file này. Bạn có thể đặt file này trên các website, tại vị trí cần hiển thị ngày giờ hiện
tại.
Ngoài ra để thêm sinh động hơn, bạn hãy tạo thêm màu hoặc ảnh nền cho thông báo ngày giờ này.
Để xem Flash thì trình duyệt phải hỗ trợ Flashplayer!

Bước 1
Mở một file Flash mới, định dạng độ rộng và chiều cao của file (Ctrl + J).
Bước 2
Chọn công cụ Text Tool (T) và vào phần Properties Panel (Ctrl + F3). Trong phần bên trái, bạn sẽ thấy
một hộp Text Type xổ xuống. Chọn Dynamic Text trong hộp menu này:
Vẽ một hình chữ nhật để hiển thị ngày trong hình chữ nhật này
Bước 3
Vào lại phần Properties Panel (Ctrl + F3), trong phần Var nhập date
Bước 4
Thực hiện lại bước 2 và 3 đễ vẽ một ô text khác để hiển thị giờ ngay dưới ô ngày vừa vẽ, giá trị Var của
ô này bạn nhập time
Bước 5
Chọn hai hộp text vừa vẽ, nhấn F8 (Convet to Symbol) để chuyển hộp text này sang dạng Movie Clip
Symbol
Bước 6
Chọn công cụ Selection Tool (V) và kích vào Movie Clip vừa tạo. Vào phần Action Script Panel (F9)
và đưa vào đoạn mã sau:
onClipEvent (load) {
weekdays = ["Chủ nhật", "Thứ hai", "Thứ ba", "Thứ tư", "Thứ năm", "Thứ sáu", "Thứ bảy"];
months = ["Tháng 1", "Tháng 2", "Tháng 3", "Tháng 4", "Tháng 5", "Tháng 6", " Tháng 7", "Tháng 8",
"Tháng 9", "Tháng 10", " Tháng 11", "Tháng 12"];
}
onClipEvent (enterFrame) {
myDate = new Date();
tDay = weekdays[myDate.getDay()];

Tổng quan VHVN


LINK DOWNLOAD MIỄN PHÍ TÀI LIỆU "Tổng quan VHVN": http://123doc.vn/document/552603-tong-quan-vhvn.htm



I.
I.
CÁC BỘ PHẬN HỢP THÀNH CỦA NỀN VHVN
CÁC BỘ PHẬN HỢP THÀNH CỦA NỀN VHVN


1.
1.
Văn học dân gian
Văn học dân gian


- Là những sáng tác truyền miệng của nhân dân lao động,
- Là những sáng tác truyền miệng của nhân dân lao động,
mang tính tập thể. Ra đời từ thời viễn cổ và phát triển qua
mang tính tập thể. Ra đời từ thời viễn cổ và phát triển qua
các thời kỳ lịch sử.
các thời kỳ lịch sử.


- Văn học dân gian có các thể loại chủ yếu sau: sử thi, thần
- Văn học dân gian có các thể loại chủ yếu sau: sử thi, thần
thoại, truyền thuyết,truyện cổ tích, truyện ngụ ngôn, truyện
thoại, truyền thuyết,truyện cổ tích, truyện ngụ ngôn, truyện
cười, tục ngữ, câu đố, ca dao, vè, truyện thơ, chèo.
cười, tục ngữ, câu đố, ca dao, vè, truyện thơ, chèo.

2. Văn học viết
- Văn học viết là những sáng của trí thức, được ghi lại bằng
chữ viết.
- Là sáng tạo của cá nhân vì vậy tác phẩm văn học viết mang
dấu ấn của tác giả.
* Văn học viết: cơ bản được viết bằng chữ Hán, chữ Nôm và
chữ quốc ngữ.
+ VH chữ Hán: là thành phần VH viết bằng thứ chữ cổ của
người Trung Quốc. Ra đời ngay từ buổi đầu của nền VH Viết
( Từ thế kỉ X – XIX)
Ví dụ: ….NQSH, HTS, BNĐC…
+ VH chữ Nôm: là thành phần VH viết bằng thứ chữ cổ của
người Việt, thứ chữ do trí thức dân tộc dựa vào chữ Hán mà
sáng tạo ra. VH chữ Nôm ra đời muộn hơn. (Ví dụ: … )

+ Văn học chữ quốc ngữ: Là thành phần VH được sáng tác
bằng tiếng Việt, ghi âm bằng chữ cái La tinh (Từ đầu những
năm 20 của thế kỉ XX)
Ví dụ: ……………
 So sánh sự khác nhau giữa VHDG và VH Viết:
(Về tác giả, hình thức sáng tác và lưu hành, hệ thống thể loại,
sự ra đời, vị trí…)
II. Quá trình phát triển của VH Viết Việt Nam
Quá trình phát triển của VHVN gắn chặt với lịch sử chính trị,
văn hoá, xã hội của Đất nước. Nhìn tổng quát, VHVN đã trải
qua 3 thời kì lớn:
- VH từ thế kỉ X  hết thế kỉ XIX ( Văn học trung đại).
- VH từ đầu TK XX  CMTT 1945
- VH từ sau CMTT 1945 > hết TK XX ( VH hiện đại)

1. Văn học Trung đại ( Từ thế kỉ X đến hết thế kỉ XIX)
* VH Viết thời trung đại gồm 2 thành phần:
+ VH chữ Hán
+ VH chữ Nôm
- Chữ Hán du nhập vào VN từ đầu công nguyên nhưng đến thế
kỉ X, khi dân tộc VN giành được độc lập thì VH Viết VN
mới thực sự hình thành. Chữ Hán là cầu nối để dân tộc ta
tiếp nhận các học thuyết Nho, Phật, Lão, sáng tạo các thể
loại trên cơ sở ảnh hưởng các thể loại VH T.Quốc.
- Chữ Nôm ra đời từ thế kỉ XII, được sáng tác VH từ thế kỉ
XV, phát triển đến đỉnh cao ở cuối thế kỉ XVIII đầu thế kỉ
XIX. Chữ Nôm và VH chữ Nôm phát triển là bằng chứng
hùng hồn cho ý chí xây dựng một nền VH độc lập của dân
tộc ta.

- Ví Dụ: + VH Chữ Hán: ………
+ VH Chữ Nôm: ……
- Nội dung: VH trung đại thể hiện tinh thần quật khởi chống
xâm lăng và tinh thần nhân đạo chống phong kiến.
Ví dụ: Tác phẩm: VTNSCG - Nguyễn Đình Chiểu
=> Nhìn chung VH thời kì này có nhiều chuyển biến nhưng
vẫn bị chi phối bởi một quan niệm thẩm mỹ chung và tính
quy phạm của nghệ thuật văn chương.
2. Văn học hiện đại ( từ đầu thế kỉ XX  hết thế kỉ XX)
- Văn học hiện đại VN một mặt kế thừa tinh hoa của VH
truyền thống, mặt khác tiếp thu tinh hoa của những nền VH
lớn trên thế giới để hiện đại hoá, chủ yếu là nền VH tiếng
Việt viết bằng chữ quốc ngữ. VH chữ quốc ngữ phát triển
theo hướng hiện đại hoá với một tốc độ mau lẹ:

- Sự đổi mới khiến cho VH hiện đại có một số điểm khác biệt
lớn so với VH trung đại: Về tác giả, về đời sống văn học, về
thể loại, về thi pháp ( SGK/ 9).
- VH hiện đại được chia làm 4 giai đoạn:
+ Từ đầu thế kỉ XX – năm 1930
+ Từ 1930 – CMTT 1945
+ Từ CMTT 1945 – 1975 Kể tên các Tác giả,TP
+ Từ 1975 - hết thế kỉ XX.
- Trước CMTT 1945: + VH hiện thực ghi lại không khí ngột
ngạt của XH thực dân nửa phong kiến và dự báo cuộc CM xã
hội sắp diễn ra. Ví dụ: …….
+ VH lãng mạn giai đoạn này khám phá
đề cao “cái tôi” cá nhân, đấu tranh cho HP vàquyền sống cá
nhân. Ví dụ: ……….

- Sau CMTT, Vh hiện thực xã hội chủ nghĩa đã đi sâu phản ánh
sự nghiệp đấu tranh CM và xây dựng cuộc sống mới.
+ Ví dụ: …….
- Từ sau khi thống nhất đất nước năm 1975, đặc biệt với công
cuộc đổi mới từ năm 1986, Vh hiện đại VN bước vào một
giai đoạn phát triển mới. Các nhà văn VN đã phản ánh một
cách sâu sắc công cuộc xây dựng CNXH, sự nghiệp công
nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước.
 VH VN thế kỉ XX thống nhất về tư tưởng, hướng hẳn về
quần chúng nhân dân LĐ. VH trở thành vũ khi đấu tranh,
phục vụ CM, ca ngợi công cuộc đấu tranh của toàn dân tộc.
Trong nền VH đương đại, chúng ta có thể đọc được tâm
tư, tình cảm của con người Việt Nam trước những vấn đề
mới mẻ của thời mở cửa, hội nhập quốc tế hết sức sôi động
và phức tạp.

III. Con người Việt Nam qua Văn học
- Văn học là nhân học. Văn học Việt Nam thể hiện tư tưởng,
tình cảm, quan niệm chính trị, văn hoá, đạo đức, thẩm mĩ của
con người Việt Nam trong nhiều mối quan hệ:
1. Con người VN trong quan hệ với thế giới tự nhiên
- VH thể hiện mối quan hệ giữa con người với thế giới tự
nhiên qua quá trình nhận thức, cải tạo, chinh phục thế giới tự
nhiên.
- Một nội dung quan trọng của VH Việt Nam là tình yêu thiên
nhiên:
+ Trong VHDG ( nhất là ca dao, dân ca), thiên nhiên là người
bạn tri ân, tri kỉ: núi sông, đồng lúa, cánh cò, cây đa, bến
nước, vầng trăng, dòng sông, con thuyền…Đây là những
hình ảnh quen thuộc và đáng yêu của thiên nhiên VN

+ Trong văn học trung đại: tình yêu thiên nhiên gắn với lí
tưởng đạo đức, thẩm mĩ của nhà nho: Các hình tượng tùng,
cúc, trúc, mai thường tượng trưng cho nhân cách cao thượng
của các nhà nho
Ví dụ:
“ Có gió lay mới biết tùng bách cứng
Có ngọn lửa lừng mới biết thức vàng cao”
( “ Tùng” - Nguyễn Trãi)
+ Trong văn học hiện đại: yêu thiên nhiên là yêu quê hương
đất nước, yêu cuộc sống, đặc biệt là tình yêu lứa đôi
Ví dụ: Thơ tình của Xuân Diệu, Xuân Quỳnh…
2. Con người VN trong quan hệ quốc gia, quốc tế
- Từ xa xưa, dân tộc Việt Nam đã sớm có ý thức xây dựng
một quốc gia độc lập, tự chủ.

- Do vị trí địa lý đặc biệt mà đất nước ta đã phải nhiều lần đấu
tranh với ngoại xâm để gành và giữ vững nền độc lập, tự chủ
ấy.
+ Trong văn học dân gian: tình yêu làng xóm quê hương, căm
ghét mọi thế lực xâm lược.
Ví dụ: ……
+ Trong văn học trung đại: ý thức sâu sắc về quốc gia, dân tộc,
truyền thống văn hiến lâu đời của dân tộc mình
Ví dụ: NQSH, BNĐC, …
+ Trong văn học hiện đại: chủ nghĩa yêu nước gắn liền với sự
nghiệp đấu tranh giai cấp và lí tưởng XHCN cùng với tinh
thần tiên phong chống đế quốc giành độc lập dân tộc.
Ví dụ: Văn thơ của Tố Hữu, HCM……….

3. Con người Việt Nam trong quan hệ xã hội
- Văn học VN, thể hiện mong muốn ngàn đời của nhân dân là
xây dựng một xã hội công bằng, tốt đẹp. Từ đó tố cáo, phê
phán các thế lực chuyên quyền và bày tỏ lòng cảm thông với
những người dân bị áp bức:
+ Trong VH dân gian: có hình ảnh những ông tiên, ông bụt
toàn năng, những chàng hoàng tử hay cứu giúp những người
dân khốn khó…những câu tục ngữ, ca dao, truyện cười đã tố
cáo, đã kích giai cấp thống trị tham bạo, ức hiếp nhân dân…
+ Trong VH trung đại: những tác phẩm: “ Lục Vân Tiên”, “
Truyện Kiều”….
+ Trong VH hiện đại: Nhân vật phụ nữ, nông dân, anh bộ đội
là những người tiêu biêu cho lí tưởng anh hùng CM trong
công cuộc đấu tranh bảo vệ tổ quốc và xây dựng xã hội mới,
cuộc sống mới. Đặc biệt từ sau năm 1975 .(Ví dụ:)

4. Con người VN và ý thức bản thân
- Ở mỗi một giai đoạn của lịch sử dân tộc, Con người VN ….
+ Trong hoàn cảnh đấu tranh chống ngoại xâm, cải tạo thiên
nhiên khắc nghiệt, con người VN thường đề cao ý thức cộng
đồng mà xem nhẹ ý thức cá nhân, sẵn sàng hy sinh bản thân
mình vì lý tưởng cao đẹp. (Ví dụ:…….)
+ Trong hoàn cảnh khác, cái tôi cá nhân được đề cao (giai
đoạn cuối thế kỉ XVIII - đầu XIX, giai đoạn 1930 – 1945 và
thời kì đổi mới hiện nay). Con người nghĩ đến quyền sống cá
nhân, quyền hưởng tình yêu tự do, hạnh phúc, ý nghĩa cuộc
sống trần thế. (Ví dụ:…… )
=> Xu hướng chung của VH nước ta là xây dựng đạo lý làm
người với những phẩm chất tốt đẹp: nhân ái, thuỷ chung, tình
nghĩa, vị tha, đức hi sinh vì sự nghiệp chính nghĩa, đề cao
quyền sống con người cá nhân nhưng không chấp nhận chủ
nghĩa cá nhân ích kỉ, tầm thường

Thứ Tư, 19 tháng 3, 2014

Tài liệu PREVENTION AND TREATMENT OF CANCER-RELATED INFECTIONS docx


LINK DOWNLOAD MIỄN PHÍ TÀI LIỆU "Tài liệu PREVENTION AND TREATMENT OF CANCER-RELATED INFECTIONS docx": http://123doc.vn/document/1036585-tai-lieu-prevention-and-treatment-of-cancer-related-infections-docx.htm


Practice Guidelines
in Oncology – v.2.2009
Prevention and Treatment of
Cancer-Related Infections
Version 2.2009, © 2009 National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.08/28/09
Guidelines Index
Prevention/Treatment Infection TOC
Discussion, References
NCCN
®
Low
·
·
Standard chemotherapy
regimens for most solid tumors
Anticipated neutropenia less
than 7 d
Low
·
·
·
Bacterial - None
Fungal - None
Viral - None unless prior HSV episode
Intermediate
·
·
·
·
·
·
Autologous HSCT
Lymphoma
Multiple myeloma
CLL
Purine analog therapy (ie,
fludarabine, clofarabine,
nelarabine, 2-CdA)
Anticipated neutropenia 7 to 10 d
Usually HIGH, but some
experts suggest modifications
depending on patient status.
Purine analogs, intermediate
risk when used as single
agents; when combined with
intensive chemotherapy
regimens, the risk converts to
high.
·
·
·
Bacterial - Consider fluoroquinolone
prophylaxis
Fungal - Consider fluconazole during
neutropenia and for anticipated mucositis
Viral - During neutropenia and at least 30 d
after HSCT
High
·
·
·
·
·
Allogeneic HSCT
Acute leukemia
Induction
Consolidation
Alemtuzumab therapy
GVHD treated with high dose
steroids
>
>
Anticipated neutropenia greater
than 10 d
·
·
·
Bacterial - Consider fluoroquinolone
prophylaxis
Fungal -
Viral - during neutropenia and at least 30 d
after HSCT
See INF-3
OVERALL
INFECTION RISK IN
CANCER PATIENTS
a
DISEASE / THERAPY EXAMPLES
b
FEVER & NEUTROPENIA RISK
CATEGORY
(See FEV-3)
ANTIMICROBIAL PROPHYLAXIS
c,d,e,f
Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.
Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any cancer patient is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged.
a
b
c
d
Categories of risk are based on several factors, including underlying malignancy, whether disease is in remission, duration of neutropenia, prior exposure to
chemotherapy, and intensity of immunosuppressive therapy.
Multiple immune deficits can co-exist in the same patient.
Pneumocystis prophylaxis .
for dosing, spectrum, and specific comments/cautions.
for dosing, spectrum, and specific comments/cautions.
for dosing, spectrum, and specific comments/cautions.
e
f
()
)
See INF-5
See Antibacterial Agents (FEV-A
See Antifungal Agents (FEV-B)
See Antiviral Agents (FEV-C)
KEY: 2-CdA = chlorodeoxyadenosine (cladribine), CLL = chronic lymphocytic leukemia, CMV = cytomegalovirus, GVHD = graft versus host disease,
HSCT = hematopoietic stem cell transplant, HSV = herpes simplex virus, VZV = varicella zoster virus.
Usually HIGH, but significant
variability exists related to
duration of neutropenia,
immunosuppressive agents,
and status of underlying
malignancy
INF-1
Not for Distribution
Practice Guidelines
in Oncology – v.2.2009
Prevention and Treatment of
Cancer-Related Infections
Version 2.2009, © 2009 National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.08/28/09
Guidelines Index
Prevention/Treatment Infection TOC
Discussion, References
NCCN
®
OVERALL INFECTION RISK
IN CANCER PATIENTS
a
Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.
Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any cancer patient is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged.
INF-2
Low
Intermediate
High
DISEASE/THERAPY EXAMPLES
AN BACTERIAL PROPHYLAXISTI
d
a
g
Categories of risk are based on several factors, including underlying malignancy, whether disease is in remission, duration of neutropenia, prior exposure to
chemotherapy, and intensity of immunosuppressive therapy.
Although data support levofloxacin prophylaxis for low- and intermediate-risk patients, the panel discourages this practice in low-risk patients (because of concerns
about antimicrobial resistance); however, it can be considered in intermediate-risk patients.
d
for dosing, spectrum, and specific comments/cautions.
See Antibacterial Agents (FEV-A)
·
·
·
·
·
·
Autologous HSCT
Anticipated neutropenia 7 to 10 d
Lymphoma
CLL
Multiple myeloma
Purine analog therapy
None
g
Consider fluoroquinolone
prophylaxis
or
None
g
Consider fluoroquinolone prophylaxis
·
·
·
Allogeneic HSCT (neutropenic)
Acute leukemia (neutropenic)
MDS (neutropenic)
Anticipated neutropenia greater than 10 d·
GVHD Penicillin and TMP/SMX
DURATION
·
·
Standard chemotherapy regimens for
m solid tumors
Anticipated neutropenia less than 7 d
ost
Alemtuzumab TMP/SMX
For a minimum of 2 mo after
alemtuzumab and until CD4
200 cells/mcL³
Not for Distribution
Practice Guidelines
in Oncology – v.2.2009
Prevention and Treatment of
Cancer-Related Infections
Version 2.2009, © 2009 National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.08/28/09
Guidelines Index
Prevention/Treatment Infection TOC
Discussion, References
NCCN
®
INF-3
OVERALL INFECTION
RISK IN CANCER
PATIENTS
a
AN L PROPHYLAXISTIFUNGA
e
DURATION
AML (neutropenic)
h
ALL
h
Autologous HSCT
DISEASE/THERAPY EXAMPLES
MDS (neutropenic)
Allogeneic HSCT
(neutropenic)
Significant GVHD
i
·
·
Posaconazole (category 1)
or
k
k
Voriconazole (category 2B)
or
Amphotericin B products (category 2B)
·
l
·
·
Fluconazole
k
or
Amphotericin B products (category 2B)
l
·
·
Fluconazole (category 1)
or
Micafungin (category1)
k
With mucositis
j
Without mucositis
Consider no prophylaxis (category 2B)
Consider one of the following:
Fluconazole (category 1)
Micafungin (category 1)
Voriconazole (category 2B)
Posaconazole (category 2B)
·
·
·
·
·
k
k
k
k
Itraconazole (category 2B)
· Amphotericin B products (category 2B)
l
Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.
Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any cancer patient is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged.
Continue during
neutropenia and for
at least 75 d after
transplant
Until resolution of
neutropenia
a
e
k
l
Categories of risk are based on several factors, including underlying malignancy, whether disease is in remission, duration of neutropenia, prior exposure to
chemotherapy, and intensity of immunosuppressive therapy.
for dosing, spectrum, and specific comments/cautions.
Recommendations on antifungal prophylaxis in patients with acute leukemia apply to those receiving induction or re-induction chemotherapy.
Consider antifungal prophylaxis in all patients with GVHD receiving immunosuppressive therapy. See Antifungal Prophylaxis section of the Discussion.
Severe mucositis is a risk factor for candidemia in patients with hematologic malignancies and stem cell transplant recipients not receiving antifungal prophylaxis.
AItraconazole, voriconazole, and posaconazole are more potent inhibitors of hepatic cytochrome P450 3 4 isoenzymes than fluconazole and may significantly decrease
the clearance of vinca alkaloids.
A lipid formulation is generally preferred based on less toxicity.
h
i
j
See Antifungal Agents (FEV-B)
Consider one of the following:
Posaconazole (category 1)·
·
·
k
k
Voriconazole (category 2B)
Echinocandin (category 2B)
)· Amphotericin B products (category 2B
l
Intermediate
to
High
Until resolution of
significant GVHD
Not for Distribution
Practice Guidelines
in Oncology – v.2.2009
Prevention and Treatment of
Cancer-Related Infections
Version 2.2009, © 2009 National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.08/28/09
Guidelines Index
Prevention/Treatment Infection TOC
Discussion, References
NCCN
®
Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.
Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any cancer patient is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged.
INF-4
a
f
Categories of risk are based on several factors, including underlying malignancy, whether disease is in remission, duration of neutropenia, prior exposure to
chemotherapy, and intensity of immunosuppressive therapy.
dosing,for spectrum, and specific comments/cautions.
Among allogeneic HSCT, there is more experience with acyclovir and valacyclovir than famciclovir.
Agents used as HSV prophylaxis are also active against VZV ( ).
m
n
See Antiviral Agents (FEV-C
See FEV-C
)
KEY: 2-CdA = chlorodeoxyadenosine (cladribine), CLL = chronic lymphocytic leukemia, CMV = cytomegalovirus, GVHD = graft versus host disease,
HSCT = hematopoietic stem cell transplant, HSV = herpes simplex virus, VZV = varicella zoster virus.
OVERALL
INFECTION RISK IN
CANCER PATIENTS
a
DISEASE / THERAPY
EXAMPLES
HERPES
VIRUSES
ANTIVIRAL
PROPHYLAXIS
DURATION OF ANTIVIRAL PROPHYLAXIS
f
Intermediate
·
·
·
·
·
Autologous HSCT
Lymphoma
Multiple Myeloma
CLL
Purine analog therapy
(ie, fludarabine)
Low
· Standard chemotherapy
regimens for solid tumors
· Acute leukemia
Induction
Consolidation
>
>
High
HSV
HSV
VZV
HSV
None unless prior
HSV episode
Acyclovir
Famciclovir
Valacyclovir
Acyclovir
Famciclovir
Valacyclovir
During neutropenia and at least 30 d after
HSCT
During neutropenia
HSV
VZV
· Alemtuzumab
therapy
Allogeneic HSCT·
Acyclovir
Famciclovir
or
Valacyclovir as
HSV prophylaxis
m
n
HSV prophylaxis
Minimum of 2 mo after alemtuzumab and
until CD4 200 cells/mcL
During neutropenia
n
·
³
· and at least 30 d after
HSCT
Pre-emptive therapy for CMV ( )
See INF-6
During neutropenia
CMV
(See INF-6) for CMV
Bortezomib
VZV
Acyclovir
Famciclovir
Valacyclovir
Not for Distribution
Practice Guidelines
in Oncology – v.2.2009
Prevention and Treatment of
Cancer-Related Infections
Version 2.2009, © 2009 National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.08/28/09
Guidelines Index
Prevention/Treatment Infection TOC
Discussion, References
NCCN
®
INFECTION RISK IN
CANCER PATIENTS
a
DISEASE / THERAPY EXAMPLES
AN
PROPHYLAXIS
TIPNEUMOCYSTIS
d
Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.
Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any cancer patient is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged.
INF-5
High risk for
Pneumocystis jirovecii
(Pneumocystis carinii)
Allogeneic stem cell recipients (category 1)
Acute lymphocytic leukemia (category 1)
Consider (category 2B):
· Recipients of fludarabine and other T-cell
depleting agents
· Patients with neoplastic disease
receiving prolonged corticosteroids
or receiving temozolomide +
radiation therapy
o
p
· Autologous peripheral blood stem
cell transplant recipients
DURATION OF
PROPHYLAXIS
TMP/SMX (preferred)
or
Dapsone, aerosolized
pentamidine, or
aif
TMP/SMX intolerant
tovaquone
q
q
For at least 180 d
Throughout anti-leukemic
therapy
Until CD4 count is greater
than 200 cells/mcL
For a minimum of 2 mo after
alemtuzumab and until CD4
200 cells/mcL³
Alemtuzumab
3-6 mo after transplant
a
p
q
Categories of risk are based on several factors, including underlying malignancy, whether disease is in remission, duration of neutropenia, prior exposure to
chemotherapy, and intensity of immunosuppressive therapy.
for dosing, spectrum, and specific comments/cautions.
Risk of PCP is related to the daily dose and duration of corticosteroid therapy. Prophylaxis against PCP can be considered in patients receiving the prednisone
equivalent of 20 mg or more daily for 4 or more weeks.
atovaquone
d
o
PCP prophylaxis should be used when temozolomide is administered concomitantly with radiation therapy and should be continued until recovery from
lymphocytopenia.
Consider trimethoprim/sulfamethoxazole desensitization or dapsone, aerosolized pentamidine, or when pneumonia prophylaxis is
required, and patients are trimethoprim/sulfamethoxazole intolerant.
Pneumocystis jirovecii
See Antibacterial Agents (FEV-A)
Not for Distribution
Practice Guidelines
in Oncology – v.2.2009
Prevention and Treatment of
Cancer-Related Infections
Version 2.2009, © 2009 National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.08/28/09
Guidelines Index
Prevention/Treatment Infection TOC
Discussion, References
NCCN
®
Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.
Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any cancer patient is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged.
INF-6
PREVENTION OF CYTOMEGALOVIRUS DISEASE
INFECTION RISK IN
CANCER PATIENTS
a
DISEASE / THERAPY EXAMPLES
SURVEILLANCE PERIOD
r
High risk for
Cytomegalovirus
disease
Allogeneic stem cell
transplant recipients
Alemtuzumab
·
·
·
1 to 6 months after transplant
GVHD
CD4 < 100 cells/mcL
For a minimum of 2 mo after
alemtuzumab and until CD4
100 cells/mcL³
PRE-EMPTIVE THERAPY
f,s
Ganciclovir (IV)
or
Foscarnet (IV)
or
Valganciclovir (PO)
a
f
s
Categories of risk are based on several factors, including underlying malignancy, whether disease is in remission, duration of neutropenia, prior exposure to
chemotherapy, and intensity of immunosuppressive therapy.
for dosing, spectrum, and specific comments/cautions.
CMV surveillance consists of at least weekly monitoring of CMV by PCR or antigen testing.
Duration of prophylaxis antiviral therapy generally is for at least 2 weeks and until CMV is no longer detected.
r
See Antiviral Agents (FEV-C)
Not for Distribution
Practice Guidelines
in Oncology – v.2.2009
Prevention and Treatment of
Cancer-Related Infections
Version 2.2009, © 2009 National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.08/28/09
Guidelines Index
Prevention/Treatment Infection TOC
Discussion, References
NCCN
®
Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.
Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any cancer patient is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged.
Fever:
Neutropenia:
·
·
Single temperature
38.3°C orally or
38.0°C over 1 h
< 500 neutrophils/mcL
or
< 1,000 neutrophils/mcL
and a predicted decline
to 500/mcL over the
next 48 h
³
³
£
Site specific H&P including:
Supplementary historical information:
Others at home with similar symptoms
Pets
Travel
Tuberculosis exposure
Recent blood product administration
Laboratory/radiology assessment:
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
Intravascular access device
Skin
Lungs and sinus
Alimentary canal (mouth, pharynx, esophagus,
bowel, rectum)
Perivaginal/perirectal
Major comorbid illness
Time since last chemotherapy administration
History of prior documented infections
Recent antibiotic therapy/prophylaxis
Medications
HIV status
Exposures:
CBC including differential, platelets, BUN,
electrolytes, creatinine, and LFTs
Consider chest x-ray, urinalysis, pulse oximetry
Chest x-ray for all patients with respiratory
symptoms
>
>
>
>
>
See Initial
Therapy
FEV-2()
INITIAL EVALUATION OF FEVER AND NEUTROPENIA
FEV-1
CLINICAL PRESENTATION
·
·
Blood culture x 2 sets (one set
consists of 2 bottles). Options
include:
One peripheral + one catheter
or
Both peripheral
or
Both catheter
Diarrhea (
assay, enteric pathogen screen)
Viral cultures:
>
>
>
>
>
>
>
>
a
·
·
Urine (if symptoms, urinary
catheter, abnormal urinalysis)
Site-specific culture:
Skin (aspirate/biopsy of skin
lesions)
Vascular access cutaneous site
with inflammation (consider
routine/fungal/mycobacteria)
Clostridium difficile
Vesicular/ulcerated lesions on
skin or mucosa
Throat or nasopharynx for
respiratory virus symptoms,
especially during outbreaks
MICROBIOLOGIC
EVALUATION
a
Preferred for distinguishing catheter-related infections from secondary sources.
Not for Distribution
Practice Guidelines
in Oncology – v.2.2009
Prevention and Treatment of
Cancer-Related Infections
Version 2.2009, © 2009 National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.08/28/09
Guidelines Index
Prevention/Treatment Infection TOC
Discussion, References
NCCN
®
INITIAL THERAPY FOR FEVER AND NEUTROPENIA
b,c
·
·
·
Intravenous antibiotic monotherapy (choose one):
1
Cefepime (category 1)
Intravenous antibiotic combination therapy:
Aminoglycoside + antipseudomonal penicillin
(category 1) ± beta-lactamase inhibitor
(category 1)
Aminoglycoside + extended-spectrum
cephalosporin (cefepime, ceftazidime)
Oral antibiotic combination therapy for low risk
patients:
Ciprofloxacin + amoxicillin/clavulanate
(category 1) (for penicillin-allergic patients, may
use ciprofloxacin + clindamycin)
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
Imipenem/cilastatin (category 1)
Meropenem (category 1)
Piperacillin/tazobactam (category )
Ceftazidime (category 2B)
Ciprofloxacin + antipseudomonal penicillin
(category 1)
Use of vancomycin, linezolid, daptomycin or
quinupristin/dalfopristin is not routinely
recommended
d
f
g
h,i
e
>
Oral antibiotic regimen recommended should
not be used if quinolone prophylaxis was used
Mouth, Esophagus and Sinus/Nasal
(FEV-4)
Abdominal Pain, Perirectal Pain,
Diarrhea, Vascular Access Devices
(FEV-5)
Lung Infiltrates (FEV-6)
Cellulitis, Wound, Vesicular Lesions,
Disseminated Papules or other
lesions, Urinary Tract Symptoms,
Central Nervous System Symptoms
(FEV-7)
Follow-up (FEV-8)
OR
Initial antibiotic therapy should be
based on:
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
Infection risk assessment
()
Potential infecting organisms
include vancomycin-resistant
enterococcus (VRE) and
extended spectrum beta-
lactamase (ESBL)
Colonization with or prior
infection with methicillin-
resistant
(MRSA)
Site of infection
Local antibiotic susceptibility
patterns
Organ dysfunction/drug allergy
Broad spectrum of activity
Previous antibiotic therapy
Staphylococcus aureus
Antipseudomonal coverage
Bactericidal
See FEV-3
b
f
g
h
Consider local antibiotic susceptibility patterns when choosing empirical therapy. At hospitals where infections by antibiotic resistant bacteria (eg, MRSA or drug-
resistant gram-negative rods) are commonly observed, policies on initial empirical therapy of neutropenic fever may need to be tailored accordingly.
Weak Gram-positive coverage increased breakthrough infections limit utility.
Some authorities recommend avoidance of aminoglycosides because of potential nephrotoxicity, which may be diminished by once-daily administration. Once-a-day
aminoglycoside therapy should be avoided for treatment of meningitis or endocarditis.
c
e
for dosing, spectrum, and specific comments/cautions.
May interfere with galactomannan measurement.
Meta-analysis reported increased mortality associated with cefepime in randomized trials of neutropenic fever. However the FDA has concluded that cefepime remains
appropriate therapy for its approved indications based on the results of the FDA’s recent meta-analysis. (see Discussion).
and
Although there are published studies regarding the use of some of these agents in neutropenic patients, the NCCN panel strongly recommends that these agents
should not be routinely used as initial empirical therapy for neutropenic fever because of concerns about resistance and breakthrough infections.
d
i
See Antibacterial Agents (FEV-A
Agents
)
See Appropriate Use of Vancomycin and Other for Gram-positive Resistant Infections (FEV-D).
Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.
Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any cancer patient is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged.
FEV-2
Site-Specific Evaluation and Therapy:
Not for Distribution
Practice Guidelines
in Oncology – v.2.2009
Prevention and Treatment of
Cancer-Related Infections
Version 2.2009, © 2009 National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.08/28/09
Guidelines Index
Prevention/Treatment Infection TOC
Discussion, References
NCCN
®
Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.
Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any cancer patient is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged.
INITIAL RISK ASSESSMENT FOR FEBRILE NEUTROPENIC PATIENTS
j
Initial evaluation
Low-risk (none of the above factors and most of the following):
·
·
·
£
·
·
·
·
Outpatient status at time of development of fever
No associated acute comorbid illness, independently
indicating inpatient treatment or close observation
Good performance status (ECOG 0-1)
No hepatic insufficiency
No renal insufficiency
OR
A score of 21 or greater on the MASCC Risk Index
Anticipated short duration of severe neutropenia
( 100 cells/mcL for < 7 d)
j
SITE OF CARE TREATMENT OPTIONS
Hospital
OR
Consider ambulatory
clinic
OR
Home for selected
low-risk patients with
adequate outpatient
infrastructure
established
Hospital
Oral therapy
(category 1)
IV therapy
or
Sequential
IV/oral therapy
IV therapy
j
Risk categorization refers to risk of serious complications, including mortality, in patients with neutropenic fever. .
k
Uncontrolled/progressive cancer is defined as any leukemic patient not in complete remission, or non-leukemic patients with evidence of disease progression after
more than 2 courses of chemotherapy.
See Risk Assessment Resources (FEV-E)
See Outpatient
Therapy for
Low-Risk
Patients
FEV-13()
FEV-3
High-risk (any factor listed below):
·
·
·£³
·
·
·
·
·
·
·
Inpatient status at time of development of fever
Significant medical comorbidity or clinically unstable
Uncontrolled/progressive cancer
Pneumonia or other complex infections at clinical presentation
Alemtuzumab
Mucositis grade 3-4
OR
Anticipated prolonged severe neutropenia: 100 cells/mcL and 7 d
Hepatic insufficiency (5 times ULN for aminotransferases)
Renal insufficiency (a creatinine clearance of less than 30 mL/min)
MASCC Risk Index score of less than 21
k
j
Not for Distribution
Practice Guidelines
in Oncology – v.2.2009
Prevention and Treatment of
Cancer-Related Infections
Version 2.2009, © 2009 National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN.08/28/09
Guidelines Index
Prevention/Treatment Infection TOC
Discussion, References
NCCN
®
Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated.
Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any cancer patient is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged.
Mouth/
mucosal
membrane
INITIAL CLINICAL
PRESENTATION
(DAY 0)
FINDING
Necrotizing
ulceration
·
·
Culture and gram stains
Viral -
Fungal
Consider leukemic infiltrate
>
>
Herpes simplex virus
(HSV)
Biopsy for lesions
suspicious for mold
>
EVALUATION ADDITIONS TO INITIAL EMPIRIC REGIMEN
c,l,m
·
·
·
Ensure adequate anaerobic activity
Consider anti-HSV therapy
Consider systemic antifungal therapy
Vesicular lesions
Viral cultures or PCR or
other diagnostics
and
direct fluorescent antibody
test for HSV and Varicella-
zoster virus (VZV)
Anti-HSV therapy (category 1)
Sinus/
nasal
·
·
·
·
Sinus tenderness
Periorbital cellulitis
Nasal ulceration
Unilateral eye tearing
·
·
·
High resolution sinus
CT/orbit MRI
ENT/ophthalmological
urgent evaluation
Culture and stains/biopsy
Esophagus
·
·
Retrosternal burning
Dysphagia/
odynophagia
·
·
·
·
Initial therapy guided by clinical findings
(eg, thrush or perioral HSV)
Antifungal therapy
Fluconazole, first-line therapy
Voriconazole, posaconazole, or
echinocandin if refractory to fluconazole
Acyclovir
If at high risk for invasive CMV, consider
ganciclovir or foscarnet
>
>
·
·
Add vancomycin if periorbital cellulitis noted
ious disease consult
Add lipid amphotericin B preparation to
cover possible aspergillosis and
mucormycosis in high risk patients with
suspicious CT/MRI findings
Infect
n
·
FEV-4
Thrush
·
·
·
Culture suspicious oral
lesions
HSV
Fungal
Consider endoscopy, if no
response to therapy
Consider CMV esophagitis
in patients at high risk for
CMV disease
>
>
See
Follow-up
FEV-8()
All febrile neutropenic patients should receive broad-spectrum antibiotics (FEV-2)
· Antifungal therapy
Fluconazole first-line therapy
Voriconazole, posaconazole, or
echinocandin if refractory to fluconazole
>
>
c
for dosing, spectrum, and specific comments/cautions.
for dosing, spectrum, and specific comments/cautions.
for dosing, spectrum, and specific comments/cautions.
l
m
n
Posaconazole can be considered for salvage therapy or for intolerance to amphotericin B formulations. Posaconazole is not approved by the FDA as either primary or
salvage therapy for invasive fungal infections.
See Antibacterial Agents (FEV-A)
See Antifungal Agents (FEV-B)
See Antiviral Agents (FEV-C)
Not for Distribution